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Hallux rigidus

DEFINITION

L'hallux rigidus est une atteinte arthrosique de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil. Cela entraîne des douleurs et une raideur de l'articulation.

Les patientes pensent souvent être atteints d'un hallux valgus en raison d'une tuméfaction au niveau du gros orteil. Cette tuméfaction est en fait liée à l'arthrose de l'articulation. Il ne s'agit pas d'une déformation du gros orteil mais bien une atteinte articulaire dégénérative.

C'est le bilan radiographique qui confirmera ce diagnostic avec un pincement articulaire associé à une production osseuse anormale autour de l'articulation (ostéophyte) responsable de la tuméfaction du gros orteil.

TRAITEMENT

Lorsque le traitement médical ne permet plus de limiter les douleurs, un traitement chirurgical doit être discuté.

Il existe deux possibilités :

  • En cas d'atteinte modérée associant une atteinte cartilagineuse incomplète sur le bilan radiographique et une mobilité encore présente, un geste conservateur peut être réalisé. La technique chirurgicale consiste en une résection des ostéophytes péri-articulaires associée à une ostéotomie de raccourcissement du 1er métatarsien afin d'ouvrir l'espace articulaire.

    Le but de cette intervention est d'une part de limiter les douleurs liées à l'arthrose et d'autre part de ralentir l'évolution arthrosique qui sera tout de même inéluctable et nécessitera probablement à moyen ou à long terme une prise en charge plus radicale.
  • La deuxième éventualité chirurgicale consiste en la réalisation d'une arthrodèse. Lorsque l'articulation est trop détruite, la seule solution chirurgicale à envisager est la fusion de l'articulation métatarso-phalangienne par plaque. Cette fusion articulaire n'empêche pas la marche sans boiter mais limitera tout de même certaines activités sportives type footing.

    Cette chirurgie de l'hallux rigidus que ce soit des techniques conservatrices ou l'arthrodèse peut être réalisée dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.

    Le chirurgien vous expliquera les modalités exactes de votre intervention en fonction du degré d'atteinte de votre articulation.

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