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Névrome de Morton

Définition :

Le syndrome de Morton est une pathologie canalaire qui correspond à une compression d'un nerf sensitif située le plus souvent entre le 3ème et le 4ème métatarsiens. Lorsque ce nerf est comprimé, il va augmenter de volume et créer ce que l'on appelle un névrome. Ce névrome va entraîner des douleurs parfois très intenses. Ces douleurs sont augmentées par le port de chaussures serrées et disparaissent parfois lorsqu'on retire les chaussures. Il peut exister également des sensations de décharges électriques le plus souvent dans le 3ème et le 4ème orteils. L'élément le plus important pour confirmer le diagnostic est l'examen clinique avec la ré apparition des douleurs à la mise en compression du névrome de Morton.

Pour confirmer le diagnostic, une IRM sera le plus souvent réalisée. Cela reste l'examen de référence pour confirmer ce diagnostic.

Traitement :

La prise en charge n'est jamais chirurgicale d'emblée. Les douleurs peuvent souvent être traitées par l'adaptation du chaussage et la mise en place d'une semelle orthopédique comportant un élément rétro-capital.

Il peut également se discuter des infiltrations de cortisone qui peuvent régulièrement entraîner une amélioration mais qui sera le plus souvent transitoire.

Lorsque ces différentes prises en charge ne permettent pas d'amélioration des douleurs, la chirurgie doit être discutée.

Le geste chirurgical consiste en une résection du névrome par une cicatrice d'environ 2 à 3 cm située au dessus du pied. Ce geste chirurgical sera réalisé en chirurgie ambulatoire.

Suites opératoires :

Il est conseillé de porter les 3 semaines qui suivent l'intervention une chaussure de protection de type Sober pour limiter le risque d'hématome et de douleurs résiduelles après ce type de chirurgie. L'arrêt de travail moyen est d'environ un mois.

Le chirurgien vous expliquera les modalités exactes de l'intervention ainsi que les suites opératoires en fonction de vos symptômes et de votre bilan d'imagerie.

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