Vous avez été opéré au niveau du membre supérieur, et vous êtes porteur de matériel chirurgical. La consolidation ou la cicatrisation est désormais acquise (en général après plusieurs mois ou une année).
Ce matériel représente un corps étranger pouvant provoquer une gêne ou des douleurs. L’évolution spontanée dans ce cas est la persistance de ces symptômes. Il est alors possible de réaliser une chirurgie pour l’enlever. C’est l’ablation de matériel.
En accord avec votre chirurgien, et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une ablation de matériel. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. En fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, votre chirurgien peut être amené à procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Une radiographie est souvent réalisée pour confirmer la bonne cicatrisation ou la consolidation. Elle confirme également que le matériel est bien en place et peut être enlevé.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale (rachianesthésie ou bloc plexique). Un garrot peut être mis en place afin de faciliter le geste. La chirurgie est réalisée après asepsie stricte du membre opéré.
La cicatrice existante est reprise, partiellement ou en totalité selon le type de matériel dont vous êtes porteur. Il peut être parfois nécessaire de l’agrandir. Le matériel est abordé chirurgicalement, puis retiré en totalité. Il est toutefois possible qu’une partie du matériel ne soit pas retirable pour diverses raisons (matériel cassé, bloqué ou recouvert par des tissus ou de l’os…). Il est alors laissé en place car le risque de l’enlever en totalité devient supérieur au bénéfice attendu.
La coagulation est réalisée. La plaie est ensuite lavée puis suturée. Un drainage par drain de Redon peut être mis en place en cas de saignement ou de risque d’hématome mais n’est pas systématique. La peau est ensuite refermée avec du fil.
Une radiographie de contrôle est réalisée après l’intervention. La durée de l’hospitalisation est précisée par le chirurgienet peut varier selon le matériel à enlever (très fréquemment en ambulatoire).
Des soins de pansement seront à réaliser à domicile pendant toute la période de cicatrisation. Les fils seront enlevés dans un délai précisé par le chirurgien (en général 10 à 15 jours). Tout effort contre résistance ou soulèvement de charge est contre-indiqué pendant 1 mois.
Un arrêt de travail de quelques jours sera prescrit et dépend également du geste réalisé. La reprise des activités vous sera précisée par votre chirurgien.
L’hématome : comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentantde manière significative le taux d’infection.
Une atteinte nerveuse ou vasculaire est exceptionnelle mais peut survenir du fait de la présednce d'un tissu fibreux cicatriciel
Il faudra être prudent et attendre l’accord de votre chirurgien pour la reprise des activités sportives, l’os ou les tissus restant fragiles pendant plusieurs semaines après l’ablation de matériel. Une fracture itérative sur les trous de vis peut exceptionnellement se produire, ce qui justifie la prudence durant quelques semaines.
La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une raideur temporaire des autres articulations peut être observée et peut justifier une rééducation complémentaire. Une diminution séquellaire de la mobilité du doigt est plus rarement observée, en fonction de l’ancienneté de l’atteinte et d’autres facteurs imprévisibles.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
La cicatrisation cutanée est obtenue après 15 jours et la cicatrisation profonde après plusieurs semaines. La douleur, ou la gêne causée par le matériel, disparait en général après 45 jours.
La reprise des activités ou du sport est autorisée après ce délai en fonction du travail / sport réalisé et du matériel enlevé.
Malgré l’ablation du matériel, il peut néanmoins persister des douleurs liées à la cicatrice ou à la fibrose des tissus qui s’améliorent avec le temps.
L’ablation de matériel au niveau du membre supérieur est un geste chirurgical fréquent en traumatologie-orthopédie. C’est un geste le plus souvent simple et rapide.
La récupération après chirurgie est également souvent plus rapide que lors de la chirurgie première.
L’amélioration est significative après un délai de quelques semaines. Dans certains cas, le geste peut être plus lourd (matériel cassé ou ablation de matériel sur plusieurs sites) ou porteur de complications.
Il ne s’agit donc pas d’un geste anodin et la balance bénéfice risque doit être tout particulièrement discutée avec votre chirurgien.
