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Présentation
L’arthrose trapézo-métacarpienne ou rhizarthrose est un processus dégénératif d’usure du cartilage de la base du pouce survenant avec l’âge. Cette arthrose touche plus fréquemment les femmes à partir de 50 ans.
Les principales causes
Il existe des prédispositions génétiques et familiales à cette pathologie. Une séquelle de fracture ou un traumatisme peut favoriser la rhizarthrose. Par ailleurs, certains rhumatismes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde peuvent également aboutir à une détérioration de cette articulation.
Symptômes cliniques
Toute activité sollicitant le pouce peut être douloureuse. Pincer, serrer ou attraper un objet peut parfois s’avérer impossible. Un gonflement et une raideur de la base du pouce sont caractéristiques de même qu’une déformation en zigzag pour les formes les plus évoluées. Avec la progression de l’arthrose, la perte de force peut devenir très invalidante dans les activités de la vie quotidienne.
Examens complémentaires
Les radiographies du pouce confirment le diagnostic.
Figure 1. Comparaison côté non opéré et côté opéré
Figure 2. Radiographies pré et post-opératoire
Traitements
Le traitement doit être adapté au stade de l’arthrose et à la sévérité des symptômes même si aucun ne permet de stopper sa progression. Les symptômes ne s’aggravent pas toujours et tous les cas de rhizarthrose ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.
Traitement médical
En cas de gestes répétitifs, le repos peut apporter une amélioration. Le port d’une attelle de repos ainsi que la prise d’anti-inflammatoires par voie orale en cure courte peut permettre de soulager les symptômes. Une infiltration de corticoïde retard dans l’articulation peut également s’avérer efficace.
Traitement chirurgical
En cas d’échec du traitement médical, le traitement chirurgical est indiqué. Il consiste en un remplacement de l’articulation par une prothèse. L’alternative étant la trapézectomie-ligamentoplastie (consistant à enlever l’os trapèze en associant une stabilisation ligamentaire de l’articulation). L’arthrodèse (blocage de l’articulation) est exceptionnellement pratiquée chez des patients jeunes travailleurs manuels.
01. Arthroscopie de poignet
02. Arthrose du poignet
03. Canal carpien sous endoscopie
04. Chirurgie des nerfs, microchirurgie
05. Main traumatique du sportif
06. De Quervain
07. Épicondylite
08. Kyste arthrosynovial
09. Maladie du dupuytren
10. Nerf cubital au coude
11. Rhizarthrose et prothèse
12. Syndrome des loges
13. Tenosynovite stenosante (Doigt à ressaut)
14. Traumatologies, entorses, tendinites
15. Urgences main