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Présentation
Le canal carpien est un tunnel ostéo-fibreux inextensible localisé à la face antérieure du poignet contenant le nerf médian et 9 tendons fléchisseurs des doigts. Le syndrome du canal carpien est le résultat d’une compression du nerf médian à l’intérieur de ce tunnel. Il est lié à une hyperpression exercée sur le nerf au sein de cette zone de rétrécissement (figure 1).
Les principales causes
Le syndrome du canal carpien peut être primitif c’est à dire sans cause ou maladie sous jacente ; il est alors dit idiopathique. Mais il peut également être secondaire à certaines pathologies telles que le diabète, les maladies rhumatismales, les troubles thyroïdiens et peut apparaître transitoirement pendant la grossesse.
Symptômes cliniques
Le syndrome du canal carpien se manifeste principalement par des fourmillements ou sensations d’endormissement dans le pouce, l’index le majeur et l’annulaire. Ces symptômes sont essentiellement présents la nuit surtout au début de la maladie. D’autres signes cliniques peuvent apparaître tels que des douleurs, des lâchages d’objet voire une diminution de la sensibilité ou de la force dans les cas les plus sévères.
Examens complémentaires
L’électromyogramme qui enregistre l’activité électrique du nerf permet de confirmer le diagnostic.
Figure 1
Traitements
Traitement médical
Le port d’une attelle de repos la nuit peut permettre de soulager les symptômes de même qu’une infiltration de corticoïde retard.
Traitement chirurgical
En cas d’échec du traitement médical, d’atteinte sévère avec diminution de la sensibilité et de la force, le traitement chirurgical est recommandé pour libérer le nerf médian. Il consiste en une section du ligament annulaire antérieur du carpe qui peut être réalisée sous endoscopie ou à ciel ouvert. Les sensations d’endormissement et les fourmillements sont rapidement résolutifs. La récupération complète de la sensibilité et de la force peut prendre plusieurs mois.
01. Arthroscopie de poignet
02. Arthrose du poignet
03. Canal carpien sous endoscopie
04. Chirurgie des nerfs, microchirurgie
05. Main traumatique du sportif
06. De Quervain
07. Épicondylite
08. Kyste arthrosynovial
09. Maladie du dupuytren
10. Nerf cubital au coude
11. Rhizarthrose et prothèse
12. Syndrome des loges
13. Tenosynovite stenosante (Doigt à ressaut)
14. Traumatologies, entorses, tendinites
15. Urgences main