Bases anatomiques

L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain, ce qui l’expose aux instabilités, et à diverses pathologies. L’épaule est souvent comparée, pour sa mobilité et sa relative instabilité, à une balle de tennis en face d’une petite cuillère. Les mouvements réalisés sont l’élévation antérieure (EA), élévation latérale ou abduction (ABD), la rotation externe (RE) et la rotation interne (RI).

> L’épaule est en réalité un complexe constitué de 3 os :

• l’humérus : son extrémité supérieure est constituée de 3 parties : les tubercules majeur et mineur, sites d’insertion des tendons de la coiffe des rotateurs ; la tête humérale, surface convexe recouverte de cartilage, réalisant les mouvements articulaires.

   

  

   
   
• la scapula (ou omoplate) : os triangulaire plat, posé sur le grill costal, servant de socle aux nombreux muscles de l’épaule et du dos. La scapula est constituée notamment de la glène, surface légèrement concave, recouverte de cartilage, située en regard de le tête humérale ; de l’acromion qui fait le galbe de l’épaule, sert d’insertion au muscle deltoïde, et sert de raccordement à la clavicule ; la coracoide, processus situé en avant, qui est le site d’insertion du tendon conjoint.
• la clavicule : os allongé en forme de S. La clavicule est le seul os qui raccorde l’ensemble du membre supérieur au tronc, au niveau du sternum.

   

  

> L’épaule est donc constituée de 4 articulations qui sont chacune, les réunions de ces pièces osseuses :

• Articulation gléno-humérale : entre l’humérus et la scapula.

   

  

• Articulation scapulo-thoracique : entre la scapula et le grill costal.
• Articulation acromio-claviculaire : entre la scapula et la clavicule.
• Articulation sterno-claviculaire : entre le sternum et la clavicule.

> L’épaule fonctionne par de nombreux tissus mous entourant les pièces osseuses :

• Tendons de la coiffe des rotateurs : au nombre de 4 : le supra-spinatus (sus-épineux) qui permet l’élévation antérieure ; l’infra-spinatus (infra-épineux) et le teres minor (petit rond) qui permettent la rotation externe ; le sub-scapularis (sous-scapulaire) qui permet la rotation interne.
• Longue portion du biceps : structure en forme de corde, attachée au sommet de la glène, coulissant en avant de l’humérus dans sa gouttière, aidant à stabiliser l’épaule.
• Appareil stabilisateur de la gléno-humérale : le bourrelet glénoïdien, fibrocartilage circulaire inséré sur la glène pour la rendre plus sphérique ; la capsule articulaire, véritable enveloppe de l’articulation gléno-humérale ; les ligaments gléno-huméraux antérieurs et postérieurs.
• Appareil stabilisateur de l’acromio-claviculaire : la capsule et les 4 ligaments acromio-claviculaires ; les ligaments coraco-claviculaires qui stabilisent la clavicule.
• Muscle deltoïde : fait le galbe de l’épaule, véritable moteur secondaire, qui donne force et puissance à l’épaule.