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Présentation
L’arthroscopie permet d’explorer l’intérieur d’une articulation à l’aide d’une caméra et de réaliser certains gestes chirurgicaux de réparation ou de reconstruction sans avoir besoin de l’ouvrir. Elle est utilisée pour l’identification et le traitement de différentes pathologies articulaires intéressant le cartilage, la synoviale, les ligaments ou les tendons…. On utilise pour cela une instrumentation spécifiquement dédiée (Fig.1).
Fig.1 Instrumentation dédiée à l’arthroscopie
Dans quels cas peut-on y avoir recours ?
L’arthroscopie du coude sert aux traitements de nombreuses pathologies :
- L’arthrose du coude qui est une usure du cartilage.
- La raideur du coude fréquemment causée par des corps étrangers présents dans l’articulation qui entraînent un blocage.
- L’ostéochondrite disséquante du capitellum de l’adolescent.
- Certaines maladies de la synoviale (enveloppe de l’articulation) comme la synovite villonodulaire ou l’ostéochondromatose.
- Les tendinites (épicondylites) en cas d’échec du traitement médical.
- Certaines fractures du coude.
- Les infections de l’articulation ou arthrite septique qui nécessitent systématiquement un lavage chirurgical.
Quels sont les intérêts ?
Ils sont nombreux :
- Améliorer la précision du geste opératoire
- Diminuer les douleurs postopératoires
- Diminuer le risque d’infection postopératoire
- Faciliter la cicatrisation, préserver les tissus et améliorer l’esthétique en réduisant la taille des cicatrices.
- Accélérer la récupération postopératoire avec une convalescence plus courte.
Le risque de lésion nerveuse ou vasculaire est parfaitement contrôlé par le chirurgien tout au long de la procédure.
Comment se déroule une arthroscopie du coude ?
- L’intervention est réalisée en ambulatoire le plus souvent ou au cours d’une brève hospitalisation.
- L’opération se déroule est réalisée sous anesthésie locorégionale (anesthésie du bras) ou sous anesthésie générale.
- Le patient est installé sur le côté permettant au chirurgien de réaliser le geste.
- Pendant toute l’intervention du sérum physiologique rempli la cavité articulaire maintenant à l’intérieur une pression constante qui permet de créer un espace de travail pour le chirurgien.
- Une attelle de repos est portée en postopératoire pendant une durée qui dépend de la nature du geste réalisé.
- La rééducation postopératoire est primordiale pour prévenir tout risque de raideur.
L’objectif du traitement arthroscopique est de rétablir la mobilité, la force et l’indolence.
